By Arushi Sinha, PhD

SAN FRANCISCO, CA -- Ekim 16, 2007 – Gastrik bypass cerrahisi oranlarının giderek artması ile, bu prosedürün postoperative yan etkilerinin daha iyi kontrol edilmesine olan ihtiyaç da artmıştır. Vücut kitle indeksi arttıkça bulantı ve kusma gibi yan etkilerde de paralel bir artış görülmektedir.

Bu çalışma 15 Ekim’de  yapılan Annual Meeting of the American Society of Anesthesiologists (ASA) toplantısında sunulmuş olup, bulantı ve kusmanın daha iyi kontrolünün postoperative ağrı miktarını da azaltacağını düşündürmektedir.

Laparoskopik gastric bypass cerrahisi geçiren 15 hastalık grupta cerrahiden 1,4,24 ve 48 saat sonraki bulantı ve kusma sıklıkları araştırılmıştır. Çalışmadaki hastaların ortalama yaşı 46.8 olup, 27-66 arasında değişmektedir. Hasta populasyonu arasında BMI ortalaması 52.93 bulunmuştur. (37-81)

İlk saatte 2 hastada hafif bulantı görülmüş, öğürme ve kusma gelişmemiştir. 4. Saatte beş hastada kusma, iki hastada bulantı ve öğürme görülmüştür. En yüksek bulantı oranı 24. Saatte görülmüş olup, hastaların % 20’sinde karşılaşılmıştır. Semptomların tümü 48 saat içinde ortadan kaybolmuştur.

Araştırmacılara göre, klinik gözlemler, gastric bypass geçiren hastalarda ağrı ile bulantı arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir. (Ashish Sinha, MD, PhD, Assistant Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, United States.)

Bulantı ve kusmanın iyi bilinen bir başlatıcısı olarak ağrı insidansının, diğer semptomlarla başlangıç açısından korelasyon içinde olduğu saptanmıştır. Ağrı semptomları 24 saatte pik yapmakta ve 48 saat içinde daha iyi tolere edilir duruma gelmektedir.  

Bu bulgular ışığında, araştırmacılar bulantının hastalar arasında kusmadan daha sık görülen bir semptom olduğunu gözlemiştir. Gerçekten de bulantı sıklığı genellikle ihmal edilebilir düzeydedir. Dr.Sinha, “30 cc’lik bir mide kusmayı tetikleyebilir ve sonuç çoğu zaman sadece öğürmedir” diye gözlemini aktarmaktadır.

Araştırmacılar aynı zamanda ağrının gastric bypass cerrahisinden sonar bulantı ve kusmayı şiddetlendiren bir role sahip olduğunu ileri sürmektedir.

Dr. Sinha  "Açıkça kanıtladık ki, uygun potoperatif bakımı sağladığımızda, yan etkiler zamanla azalmaktadır.” Diyor ve ekliyor, “Belki ağrıyı uygun biçimde tedavi edersek, bulantı insidansı da azalacaktır.”

[Presentation title: Incidence of Post Operative Nausea and Vomiting in the Extremely Obese After Weight Loss Surgery. Abstract A1053]

Çeviri: Op.Dr.Murat Üstün