Tüm bariatrik operasyonlar potansiyel olarak vitamin eksikliğine yol açabilir veya var olan eksikliği derinleştirebilir. Bu nedenle, obezite cerrahisi geçiren hastalarda vitamin ve mineral eksikliklerinin giderilmesi ciddi komplikasyonların önlenmesi açısından zorunludur. Bu makalede, önemli vitamin ve minerallerin obezite cerrahisi ile ilişkili olarak incelenmesine çalışılacaktır.

Makrobesinler:
Bu gruba giren besinler vücuda enerji sağlayan maddeler olup, üç gruba ayrılırlar:

A-Proteinler: Proteinlerin büyük bölümü ince barsağın 1. ve 2. kısımlarından emilirler.

B-Lipidler: İnce barsağın neredeyse tüm bölümleri lipidleri emebilir, ancak çoğunluğu 2. kısımdan olur.

C-Karbonhidratlar: Çoğunluğu onikiparmak barsağı ve ince barsağın ilk yarısından emilir.

Mikrobesinler:
Vücuda çok düşük dozlarda gereken ve vitaminler, mineraller ve iz elementler olarak üç gruba ayrılan maddelerdir.

Vitaminler:

1-Yağda Eriyen Vitaminler: Temel emilim yerleri ince barsağın ikinci kısmının başlarıdır, fakat gerekliyse ince barsağın tümü bu görevi üstlenebilir.

-A Vitamini:

Görevi: Göz, bağışıklık sistemi ve hücresel çoğalma süreçleri için gereklidir. Serbest radikallerden korunmayı sağlar.

Doğal Kaynakları: Karaciğer, havuç, tatlı patates, tereyağı, ıspanak, yumurta, kavun

Eksiklik Belirtileri: Gece körlüğü, bağışıklık sisteminde çökme, hipokeratoz, idrar kesesi ve solunum yollarının squamöz metaplazisi, diş minesi hipoplazisi, anemi

Tedavisi: Ağız yoluyla 10.000 IU

Uyarı: Vitamin A seviyelerini düzeltebilmek için demir ve çinko eksikliği düzeltilmelidir.

-D Vitamini:

Görevi: Kalsiyum dengesi, insülin direnci, hipertansiyon ve maligniteye karşı görevler.

Doğal Kaynakları: Yağlı balık türleri, yumurta ve karaciğer

Eksiklik Belirtileri: Hipokalseminin metabolik yansımaları, sekonder hipoparatiroidizm, osteoporoz, osteomalasi

Tedavisi: 6 hafta haftada 50.000 IU, ardından günde 1000 IU

-E Vitamini:

Görevi: Hücre oksidasyonunun önlenmesi

Doğal Kaynakları: Avokado, yumurta, süt, kabuklu yemişler, yeşil yapraklı sebzeler, tam tahıllı ekmek

Eksiklik Belirtileri: Görme bozukluğu (retinopati), nörolojik belirtiler (kas güçsüzlüğü, ataksi) ve hemolitik anemi

Günlük Gereksinim: 15 mg

-K Vitamini:

Görevi: Kan pıhtılaşmasının düzenlenmesi, kemik metabolizması, damar biyolojisinin dengelenmesi

Doğal Kaynakları: Barsak florasında biosentez, yeşil yapraklı sebzeler, avokado, kivi

Eksiklik Belirtileri: Kanama bozuklukları

Günlük Gereksinim: 120 mikrogram

Suda Eriyen Vitaminler: B12 vitamini dışında bu vitaminler ince barsağın ikinci kısmından basit diffüzyonla emilirler. B12 ise midenin asit ortamında hidrolize edilir ve intrinsik faktöre bağlanarak ince barsağın son kısmından emilir.

1-B1 Vitamini (Tiamin)

Görevi: Karbonhidratların ve aminoasitlerin parçalanması, tiamine bağlı enzimlerin yapısında temel taş görevi.

Doğal Kaynakları: Tahıllar, baklagiller, domuz başta olmak üzere hayvansal ürünler. (Rafine karbonhidratların yapısında bulunmaz)

Eksiklik Belirtileri: Periferik nöropati, kas güçsüzlüğü, kusma, eklem ağrısı, istemsiz göz hareketleri, nefes almada zorluk, bacaklarda ödem, kalp yetmezliği, ensefalopati ve psikoz.

Önerilen Doz: Günde 75-100 mg

Tanı: Eritrosit transketolaz aktivitesi ölçümü ile konabilir.

2-B2 Vitamini (Riboflavin)

Görevi: Pek çok metabolik süreçte anahtar

Doğal Kaynaklar: Süt, peynir, yeşil sebzeler, karaciğer, baklagiller, domates

Eksiklik Belirtileri: Dudaklarda çatlaklar ve kızarıklık, dil ve ağız içinde yaralar, ağız ülserleri, kuru cilt, demir eksikliği anemisi

Günlük Gereksinim: 1-3 mg

3- B3 Vitamini (Niasin):

Görevi: DNA onarımı, böbreküstü bezinden steroid hormonların sentezlenmesi

Doğal Kaynakları: Karaciğer, tavuk, biftek, kuruyemiş, baklagiller

Eksiklik Belirtileri: Pellegra (diare, dermatit, demans), ağız ve dil iltihabı, emilim bozuklukları, deliryum, tedavi edilmezse ölüm

Tedavisi: Günde ağız yoluyla 3 doz 500 mg

4- B9 Vitamini (Folik Asid)

Görevi: Nükleotid biosentezi ve homosistein metabolizması

Doğal Kaynaklar: Yapraklı sebzeler

Eksiklik Belirtileri: Doğumsal defektler (nöral tüp defektleri, doğumsal kapl hastalıkları, boşaltım sistemi defektleri, yarık dudak-damak), kalp hastalıkları ve kanser riskinde artış, diare, depresyon, konfüzyon, megaloblastik anemi

Önerilen Doz: Günde 1-5 mg

Uyarılar: Nörolojik defektlerin kötüleşmemesi için beraberinde B12 eksikliği varsa o da düzeltilmelidir.

5- B12 Vitamini (Kobalamin)

Görevi: DNA sentez ve düzenlenmesinde anahtar rol, yağ asidi sentezi, enerji üretimi

Doğal Kaynakları: Balık, et, kümes hayvanları, yumurta, süt

Eksiklik Belirtileri: Pernisiyöz anemi, sindirim sistemi ve nörolojik belirtiler, derin algılama bozukluğu, direngen parestezi, dorsal ataksi, derin tendon reflekslerinde azalma, patolojik refleksler

Önerilen Doz: Ağız yoluyla veya dilaltı günde 500 mikrogram, nazal yolla haftada 500 mikrogram, kas yoluyla ayda 1000 mikrogram

Tanı: Kanda artmış metilmalonik asid seviyesi ve homosistein düzeyleri ile tanı konabilir.

6-C Vitamini:

Görevi: Antioksidan, çeşitli enzimatik reaksiyonlarda kofaktör

Doğal Kaynaklar: Meyveler ve sebzeler, karaciğer ve bazı et türleri

Eksiklik Belirtileri: Kahverengi cilt lezyonları, dişetlerinde şişme, mukoz membranlardan kanama

Önerilen Doz: Günde 500 mg

Önemli Minerallerin Görev ve Kaynakları

1-Çinko:

Görevi: Serbest radikallerin yokedilmesinde görevlidir. DNA sentezi için zorunludur. Yara iyileşmesi, görme, işitme ve tad duyularının keskinliğinde, bağışıklık fonksiyonlarında, yağ dokusu metabolizmasında, insülinin sentez ve etkinliğinde önemlidir.

Doğal Kaynaklar: İstiridye, kırmızı et, kümes hayvanları

Eksikliğik Belirtileri: Dermatit, kronik karaciğer ve böbrek hastalığı, orak hücre anemisi, diyabet, anoreksi, saç dökülmesi

Önerilen Doz: 15 mg / gün

2-Selenyum:

Görevi: Antioksidan, normal tiroid ve bağışıklık sistemi fonksiyonları için gerekli.

Doğal kaynakları: Kırmızı et, ekmek türleri

Eksiklik Belirtileri: Kardiyomyopati, kansere yatkınlık

Günlük Gereksinim: 55 mikrogram

3-Demir:

Görevi: Oksidasyon reaksiyonları, oksijen gibi maddelerin taşınması

Doğal Kaynakları: Kırmızı et, baklagiller, balık, kümes hayvanları, lifli sebzeler, çok tahıllı ekmek, mısır gevreği

Eksiklik Belirtileri: Anemi, kardiyomyopati, kansere yatkınlık

Önerilen Doz: 45-60 mg /gün

Emilim: Gıdalardan açığa çıkan demir düşük mide pH'ında ferröz forma döner. Bu süreç oniki parmak barsağı ve jejunumun ilk kısımlarında emilimini kolaylaştırır.

Tanı: Ferritin düzeyleri vücudun demir rezervlerinin durumunu daha net gösterir.

4-Magnezyum:

Görevi: Kas ve sinir aktiviteleri, nükleik asid metabolizması

Doğal Kaynakları: Tahıllar, kabuklu yemişler, lifli sebzeler

Eksiklik Belirtileri: Anoreksi, kusma, astım, diyabet, kramplar, kemik erimesi, nöromuskuler, psikyatrik ve kardiyak belirtiler

5-Bakır:

Görevi: Çeşitli anahtar enzimlerin yapısında yer alır.

Doğal Kaynakları: Yeşil yapraklı sebzeler, deniz ürünleri, baklagiller

Eksiklik belirtileri. Alkolik olmayan karaciğer yağlanması, melanin ve dopamin sentezinde bozulma, böylece depresyon ve güneş yanığı, nörolojik anomaliler

Önerilen Doz: 2 mg bakır glukonat

Tüp Mide veya Gastrik Bypass Sonrası Önerilen Vitamin Destekleri

Demir içeren multivitamin: Günde 1 doz

Kalsiyum sitrat-D vitamini: 500 mg günde 3 doz

Vitamin B12 (500 mcg): Günde bir dilaltı veya ayda bir 1 cc enjeksiyon veya haftada bir nazal sprey

B Kompleks vitaminleri ve Tiamin: Günde 75-100 mg

Demir+C Vitamini: Günlük olarak Demir 45-60 mg, C vitamini 500 mg

Çinko (opsiyonel): Günde 15 mg

Biotin (opsiyonel): Günde 3000 mcg

 
Ad * :    
Soyad * :    
Email :    
Yorum :