Obezite Cerrahisinden Sonra Gebelikle İlgili Bilmeniz Gereken Herşey

Obezite Cerrahisinden Sonra Hamilelik

Obezite cerrahisi geçiren hastaların sayısı arttıkça, giderek daha çok sayıda doğurgan çağda kadın da bariatrik cerrahi geçirmektedir. Ancak pek çok soru işareti bu kadınları düşündürmektedir. Kilo kaybetmek için yapılan bu ameliyatlardan sonra gebe kalmak güvenli midir? Eğer öyleyse ne kadar beklenmelidir? Sağlıklı bir gebelik ve doğum için ne gibi önlemler alınmalıdır?  

Bazı sorular olmakla birlikte, en son çalışmalar obezite cerrahisinden sonra gebeliğin güvenli olduğunu düşündürmektedir. Hatta, bariatrik cerrahiden sonra hamilelik, hala obezken olandan daha güvenlidir. Morbid obez kadınlarda genellikle infertilite (kısırlık) problemi de vardır. Eğer gebe kalırlarsa da, bu yüksek riskli bir gebeliktir.

Morbid obez gebeler genellikle gebelik diyabeti, hipertansiyon, preelampsi ve fetal distress gibi gebelikle ilişkili komplikasyonları daha sık yaşarlar. Yine, genellikle sezaryen gereksinimi de daha sıktır.

Bariatrik Cerrahiden Sonra Gebelik Yeni Trend mi?

Diyet, egzersiz ve ilaçlar genellikle ağır obezite sorunu olan hastalarda her zaman etkisiz kalmaktadır. Bu hastaların büyük bölümü uzun yıllar süren denemelerden sonra obezite cerrahisine yönelmektedir. Sadece ABD'de 1998 ile 2005 yılları arasında obezite cerrahisi oranları % 800 artmıştır. Bu ameliyatların % 83'ü doğurganlık çağındaki kadınlardır.

Bariatrik Cerrahiden Sonra Gebelik İçin Mutlaka Beklenmelidir

Obezite cerrahisi geçiren kadınlar genellikle çok beklemeden hamile kalma arzusu içindedirler. Ancak, özellikle hızlı kilo kaybının sürdüğü ilk 12-18 ay mutlaka beklenmelidir. Bu süre içerisinde nutrisyonel ihtiyaçların karşılanması çetin bir mücadele olabilir. Bir de gebeliğe özel besin ihtiyaçlarının eklenmesi durumu ağırlaştırabilir. Bunun yanısıra, böyle hızlı kilo kaybı gelişmekte olan fetusta olumsuz etkilere yol açabilir.

Mide bandı gibi yöntemler daha kademeli bir kilo kaybına yol açarlar ve besinsel eksikliklere pek neden olmazlar. O nedenle mide bandı uygulanan hastaların sağlıklı bir gebelik için 6 ay beklemesi yeterlidir.

Pek çok bariatrik cerrah, gebelik çağındaki hastalarına bekleme sürecinde güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmalarını önerir. Çünkü, obezken hamile kalmakta güçlük yaşanan kadınlarda bile, kiloların kaybedilmesi ile birlikte doğurganlık artacaktır. Gerçekte, obeziteyle ilişkili kısırlık problemleri hormonlar normal seviyelerine döndüğünde sıklıkla çözülmektedir. O nedenle dikkatli olunmalıdır.

Obezite Cerrahisinden Sonra Gebelik Obezken Olandan Daha Güvenlidir

Daha önceki çalışmalarda obezite cerrahisinden sonra gebeliğin mide kanaması, kansızlık ve bebekte gelişme geriliği gibi bazı komplikasyon riskleri içerdiği ileri sürülse de, son çalışmalar genellikle daha iyimser bir tablo çizmektedir.

Aslında obezite cerrahisi daha önce obez olan kadınlarda ve bebeklerinde aşağıdaki komplikasyonlardan korunulmasını sağlar:

-Gebelik diyabeti. Gebelik sırasında yüksek kan şekeri ile karakterizedir ve sezaryen gereksinimini arttırır.

-Yüksek kan basıncı

-Aşırı kilolu bebek-bu da doğumu güçleştirir ve sezaryen riskini arttırır.

Özetle, obezite cerrahisinden sonra gebe kalmak, obezken gebe kalmaktan daha az risklidir. En son 75 çalışmanın gözden geçirilmesinde, istenmeyen durumların oranı bariatrik cerrahiden sonra kesinlikle daha düşük bulunmuştur. Bu derleme 2008'de Journal of the American Medical Association'da yayınlanmıştır.

Bu çalışmaların hiçbirinde, bariatrik cerrahi geçirmiş gebeler gebelik diyabeti yaşamamıştır. Fakat obez gebelerin % 22.1'inde bu durum gelişmiştir. Ek olarak, obezite cerrahisinden sonra gebe kalanların hiçbirinde preeklampsi gelişmezken, obez gebelerde bu oran % 3.1'dir.

Ek olarak, bariatrik cerrahi geçiren gebeler, rakiplerine göre gebelik sırasında daha az kilo almaktadır. Gebelik sırasında aşırı kilo alımı da hem anne, hem fetüsü sıkıntıya sokabilecek bir risktir.

Sezaryene İhtiyacım Olacak mı?

Sezaryen bebek için relatif olarak güvenli bir yöntem olmakla birlikte, normal doğuma göre farklı riskleri de vardır. Obezite cerrahisinden sonra gebe kalan bir kadında sezaryen gerektirecek herhangi bir tıbbi zorunluluk yoktur. Ancak genel olarak daha fazla sezaryen tercih edildiği de bir gerçektir. Doğum yöntemi konusunda kadın doğumcunuzla birlikte karar vermelisiniz, ancak yine tekrarlayalım ki; obezite cerrahisi sezaryen için bir zorunluluk yaratmaz.

Obezite Cerrahisinden Sonra Hamilelik Bebeği Etkiler mi?

Mide bandı ameliyatından sonra doğum yapan kadınların bebeklerinde prematüre doğum, düşük doğum ağırlığı, fetal makrozomi gibi risklerin oranı böyle bir cerrahi geçirmemiş kadınlara benzer veya daha düşüktür. Gastrik bypass sonrası doğum yapan kadınların bebeklerinde ise obez olmayan annelerinki ile bir farklılık saptanmamıştır.

Beslenme En Önemli Anahtar

Sağlıklı bir gebeliğin anahtarı, obezite cerrahisi sonrası beslenmenize dikkat etmenizdir. Beslenme ihtiyacı geçirdiğiniz bariatrik ameliyat türü gibi birçok faktöre göre değişiklik gösterir. Band veya gastrik bypass gibi ameliyatlarda genellikle anne cerrahının beslenme tavsiyelerine uyduğu sürece, beslenme ile ilgili özel bir risk yoktur. Ancak biliopankreatik diversiyon geçiren kadınların % 20'sinde gebelik sırasında bazı besleyicilerin damar yolu ile takviye edilmesi gerekebilir.

Herşeyden önce kadın doğumcunuzun geçirmiş olduğunuz obezite cerrahisi türü ile ilgili bilgisi olmalıdır. Gebelik süresince bariatrik cerrahınızla kadın doğumcunuzun iletişim halinde olması da uygun beslenmenin sağlanması için önemlidir.

Obezite cerrahisinden sonra gebe kalan kadınlar için hangi özel besinlerden günde ne kadar alınması gerektiği ile ilgili özel tavsiyeler yoktur. Bu konuda bariatrik cerrahınız ve bariatrik diyetisyeniniz yardımcı olacaktır. Gastrik bypass, biliopankreatik diversiyon gibi emilim azaltıcı ameliyatlar geçirmiş olan gebelerin gebelik süresince düzenli olarak bazı kan tahlillerini yaptırması gereklidir.

Bariatrik cerrahiden sonra gebe kalan kadınlar gebelik süresince folat, B12 vitamini, demir, kalsiyum ve D vitamini kullanmalıdır. Bu vitaminlerin gebe kalınmadan, yani prenatal dönemde de alınması önerilir.

Mide Bandı Olan Kadınlarda Gebelikle İlgili Özel Sorunlar

Mide bandı ayarlanabilir bir aparattır. Gebelik sırasında tamamen boşaltılması bile önerilebilir. Böylece gebeliğe bağlı bulantı ve kusmalara bağlı kayma gibi komplikasyonlar engellenmiş olur. Bu bireysel olarak karar verilmesi gereken bir konudur.

Mide bandı olan gebe kadınlar at nalı büyüklüğündeki prenatal vitaminleri yutmakta zorluk yaşayabilir. Bunlar göğüs ağrısı, yutma güçlüğü gibi problemlere yol açabildiği gibi, yemek borusunda takılarak ülserlere bile neden olabilirler. O nedenle, bariatrik cerrahınızla görüşerek mümkünse sıvı veya ağızda eriyebilen vitaminleri tercih etmelisiniz.

Obezite Cerrahisi Sonrası Gebelikte Aşırı Kilo Alımından Kaçınmak

Obezite cerrahisi ile verdiğiniz kiloları gebelik yüzünden geri alacaksınız diye bir kaide yoktur. Ancak, sizin de yiyecek seçimleriniz ve ne kadar yediğiniz çok önemlidir. Obezite cerrahisi geçirmiş olsun veya olmasın tüm kadınların gebelik sırasında aşırı kilo alımından kaçınması gerekir. 2008 Kasım ayında Obstetrics&Gynecology dergisinde yayınlanan bir makaleye göre, gebelik sırasında gerekli ve normal olanın üzerinde kilo alımı anne ve bebekte sağlık risklerini ikiye katlamaktadır.

En ideali gebelik süresince de bariatrik diyetisyeninizin kontrolünde olmaktır. Bulantı, ani acıkma, reflü gibi problemler gebelikte beslenmeyi sorunlu hale getirse de, bir çok konuda diyetisyeniniz sağlıklı bir diyet oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Kadın doğumcunuzun da onaylayacağı türde düzenli egzersiz de hem kilonuzu, hem de formunuzu korumanıza yardımcı olacaktır.

Pek çok gebe, doğumdan sonra kilo verir. Obezite cerrahisi geçirmiş kadınlar da buna dahildir. Emzirme döneminde de düzenli ve sağlıklı beslenmeniz ve gerekli vitamin ve mineralleri uygun miktarlarda tüketmeniz çok önemlidir.

Obezite Cerrahisinden SOnra Emzirme

Obezite cerrahisi geçirdikten sonra doğum yapan kadınlar herhangi bir sorun olmadan emzirebilir. Bu konuda da bariatrik cerrah, kadın doğumcu ve diyetisyenin birlikte çalışarak hem gebenin, hem de bebeğin yeterli beslendiğini teyid etmesi önemlidir. Aynı zamanda, yeterli miktarda su tüketmeniz de süt üretimi açısından gözönünde tutulmalıdır.

Kadın Doğum Uzmanımın Gebelik Takibi İçin Geçirdiğim Obezite Cerrahisi Hakkında Neleri Bilmesi Gerekiyor?

Gebelik süresince takibinizi yapacak uzmanın mutlaka hangi tür bariatrik cerrahi geçirdiğinizi bilmesi gerekir. Bu ameliyata bağlı herhangi bir komplikasyon yaşayıp yaşamadığınızı, ikinci bir operasyon, derin ven trombozu, pıhtılaşmayla ilgili bir sorun veya kan nakli ihtiyacı olup olmadığını da detaylıca anlatmalısınız.

Adet düzensizlikleri yaşayan birçok kadının adetleri obezite cerrahisi sonrası normale döner. Bu nedenle de bariatrik cerrahi sonrası hamilelik olasılığı artar. Birçok uzmanın ortak görüşü, hedeflenen kilo hedeflerine gebe kalmadan önce ulaşılması için ortalama 18 ay beklenmesi gerektiği yönündedir. Çalışmalar, obezite cerrahisinden hemen sonra gebe kalan kadınların da sağlıklı bir gebelik geçirebileceğini, fakat kadın doğum uzmanı tarafından kilosunun ve beslenme düzeyinin yakın takibi gerektiğini göstermiştir.

Gebeliğin İlk Üç Ayındayım ve Kilo Kaybettim. Gebelik Süresince Kilo Almam Gerekmiyor mu?

Genellikle gebelik kilo alımı beklenen bir süreçtir. Bariatrik cerrahi geçirmiş bazı kadınlar ise gebelik sırasında kilo kaybı yaşayabilirler. Kilo kaybediyorsanız bariatrik cerrahınız, bariatrik diyetisyeniniz ve kadın doğum uzmanınız gıda alımınızı gözden geçirmelidir. Bir takım kan tahlilleri gerekebilir. Kilo kaybı sürüyorsa veya en azından kilo almıyorsanız, bebeğin normal gelişip gelişmediğini saptamak için daha sık ultrason takipleri gerekebilir. Beslenme ile ilgili özel bir takım önlemler de gerekli olabilir.

Obezite Cerrahisinden Sonra Kansızlık Gelişti. Kansızlık Gebeliği Nasıl Etkiler?

Ülkemizde kadınlar arasında kansızlık zaten çok yaygındır. Obezite cerrahisinden sonra da pek çok hastada kan değerlerinde düşüklük saptanabilir. Öte yandan gebelikte de kansızlık oldukça yaygındır. Kansızlık demir, B12 vitamini ve folat gibi bazı vitaminleri eksik almanızdan kaynaklanabilir. Aneminizin nedenini saptamak için bazı tetkikler gerekebilir. Vücudunuz daha fazla besin veya vitamine ihtiyaç duyuyorsa bunları ek olarak kullanmanız gerekebilir. Tedaviyle kansızlığınızın düzelip düzelmediğini kontrol etmek için kan tahlili kontrolleri gerekebilir. Ek olarak diyetiniz gözden geçirilebilir ve gerekli besinleri almanız için özel bazı gıdalar veya besin destekleri önerilebilir.

Bariatrik Cerrahım Bana Günlük Bir Multivitamin Önermişti, Gebelikte Almam Gereken Başka Vitaminler Var mı?

Gebelikte günde bir prenatal vitamin almalısınız. Halihazırda bir multivitamin alıyorsanız, bunu bir prenatal vitaminle değiştirebilirsiniz. Mümkünse de bunu gebe kalmadan yapmalısınız. Prenatal vitaminlerde bebek için en önemli faktör folik asittir. Kadın doğumcunuz önermedikçe ekstra ilaç kullanmanız gerekmeyecektir. Özellikle bypass içeren obezite ameliyatlarından sonra bazı vitamin ve minerallerin emilmesi azalacaktır. Bu durumda, bazı vitaminleri enjeksiyon şeklinde veya damar yoluyla almanız gerekebilir.

Obezite Cerrahisinden Önceki Gebeliğim Son Derece Sağlıklıydı, Doğum Öncesi Bakımda Herhangi Bir Değişiklik Olacak mı?

Birçok hamile, gebeliğin 24-48. haftasında gebelik diyabeti için taramadan geçer. Daha önce gebelik yaşadıysanız, diyabet kontrolü için şekerli su içtiğiniz bu testi hatırlarsınız. Eğer Roux-en-Y gastrik bypass gibi bir obezite cerrahisi geçirdiyseniz bu test çok güç olabilir. O nedenle diyabet kontrolü için farklı bir takım testler gerekebilir.

Mide bandı ameliyatı olduysanız kadın doğumcunuz banddaki dolumu ne yapacağını sorabilir. Seçenekler sıvıyı aynen korumak, gebelik sırasında tamamen boşaltmak veya normal dolumları yapmak bile olabilir. Bu işlemleri kesinlikle obezite cerrahınız yapmalıdır. Hangi seçeneğin en iyisi olduğunu belirlemek için her iki doktorunuzla da görüşmelisiniz.

Bariatrik cerrahiden sonra, gebelikte de dahil olmak üzere nadir de olsa bazı komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar hem sizi, hem de bebeği etkileyebilir. Bu nedenle karın ağrısı, bulantı, kusma gibi belirtiler yaşıyorsanız mutlaka cerrahınızla görüşmelisiniz.

Obezite Cerrahisi Emzirmeye Engel midir?

Kesinlikle hayır. Emzirmeniz ve bu süreçte sağlıklı beslenmeniz özellikle önemlidir. Besin ve vitamin eksikliği yaşıyorsanız bu süte de yansıyacaktır ama bu durum çok nadirdir. Böyle bir durum varsa çocuk doktorunuzun da bunu bilmesi ve bebeğin gelişimini daha yakından takip etmesi gerekir.

Gebelik öncesi fazla kilolu ya da obez olan kadınlarda süt oluşumu gecikebilir. Bu durumda yine ilgili uzmanlara danışarak süt oluşumunu arttırıcı önlemler alınması gerekebilir.

7 Maddede Obezite Cerrahisi Sonrası Gebelik

1-Obezite cerrahisi sonrası polikistik over, adet düzensizliği gibi sorunlarınızın düzeleceğini ve doğurganlığın artacağını unutmayın! Korunmayı ihmal etmeyin!

2-Gebe kalmadan önce ideal süre olan 18 ayı mutlaka bekleyin!

3-Gıda alımı ve vitamin düzeylerinizin daha yakın takibini ihmal etmeyin!

4-Kadın doğumcunuzu mutlaka ameliyatınız hakkında bilgilendirin!

5-Gebelikle ilgili risklerinizin azaldığını, ancak tamamen yokolmadığını unutmayın!

6-Gebelikte tekrar kilo alımı ve beden algısı değişimine psikolojik olarak hazırlıklı olun!

7-Sezaryen olasılığının artabileceğini gözönünde bulundurun!

Hepinize sağlıklı bir gebelik, size ve bebeğinize sağlık ve mutluluklarla dolu bir yaşam dileriz. 

Bu Makaleleri de Mutlaka Okumalısınız

1-Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Hamilelik

2- Tüp Mide Sonrası Cinsellik

 
Ad * :    
Soyad * :    
Email :    
Yorum :